- hace 10 horas
Los doctores- miércoles 10 de junio 2026
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00:00Hablaremos sobre la culebrilla, también conocida como herpes zoster,
00:06una enfermedad que aparece cuando el mismo virus que causa la varicela se reactiva años o incluso décadas
00:13después de haber permanecido dormido en el organismo.
00:17Esta condición puede provocar dolor intenso, ardor y una erupción característica en la piel,
00:23afectando significativamente la calidad de vida de quienes la padecen.
00:28Aunque es más frecuente en adultos mayores, puede presentarse a cualquier edad,
00:34especialmente cuando el sistema inmunológico está debilitado.
00:38¿Cuáles son sus síntomas? ¿Quiénes tienen mayor riesgo? ¿Puede prevenirse? ¿Existe una vacuna?
00:45Hoy responderemos estas y muchas otras preguntas junto a nuestros especialistas.
01:08Bienvenidos a un nuevo programa de Los Doctores. Yo soy la doctora Carla Ramírez.
01:11Y yo soy el doctor Armando Romero.
01:13El tema de hoy es el herpes zoster, que es una enfermedad causada por la reactivación del virus que causa
01:18la varicela
01:19y aunque es más frecuente en adultos, puede producirse a cualquier edad y puede generar complicaciones importantes
01:25si no se diagnostica y trata a tiempo.
01:27Así es. Y una de las complicaciones más frecuentes es la neuralgia posherpética,
01:32que puede afectar de manera importante o significativa la calidad de vida de quienes lo padecen, Carla.
01:38Queremos agradecer a Parma Fácil por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus hogares.
01:43Y vamos a revisar algunos datos juntos para entender cómo afecta a la población mundial
01:48y también a nivel de Latinoamérica. Veamos.
01:50Veamos.
01:54Aproximadamente el 99% de los adultos mayores de 40 años han estado expuestos al virus de la varicela,
02:02lo que significa que potencialmente pueden desarrollar herpes zoster en algún momento de su vida.
02:09Se estima que uno de cada tres personas desarrollará herpes zoster durante su vida.
02:15Cada año se registran millones de casos nuevos en todo el mundo, especialmente entre personas mayores de 50 años.
02:23Estudios realizados en Latinoamérica muestran un aumento progresivo de casos debido al envejecimiento de la población.
02:30Personas con diabetes, cáncer, enfermedades autoinmunes o tratamientos inmunosupresores
02:37presentan un riesgo significativamente mayor de desarrollar la enfermedad.
02:42Aunque la erupción cutánea suele desaparecer en pocas semanas,
02:46el dolor ocasionado por el herpes zoster puede persistir durante meses o años en algunos pacientes,
02:52afectando el sueño, la movilidad y la calidad de vida.
03:02Me parece importante recalcar esto de una de cada tres personas,
03:06Armando desarrollará herpes zoster a lo largo de su vida,
03:09así que me parece importante poder identificar sus síntomas.
03:13Así es, y también el envejecimiento de la población ha hecho también que se presente con mayor frecuencia,
03:19pero una de las buenas noticias es que hay una vacuna disponible,
03:22de la cual vamos a hablar también más adelante.
03:24Claro que sí. Primero vamos a conocer las promociones que nos trae Farma Fácil para el día de hoy con
03:28Andrea Cali.
03:29Escuchemos.
03:31El día de hoy Farma Fácil les trae excelentes noticias, ya que por sus compras de 1,500 lempiras en
03:35adelante,
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04:12Vamos a presentar al especialista que nos acompaña el día de hoy para hablar sobre este tema tan importante, el
04:18dermatólogo Elmer López.
04:20Así es. Bueno, estamos listos, Carla, para empezar a conversar. Usted mande sus preguntas por WhatsApp.
04:25Comenzamos.
04:54Gracias por ver el video.
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11:16Gracias.
11:17Doctor.
11:17¿Cuáles serían las complicaciones, por ejemplo, si no se trata a tiempo una vez salen estas vesículas?
11:23Sí.
11:24Sí.
11:24La complicación más desagradable y más discapacitante es la neuralgia posherpética, que es un dolor crónico de tipo quemante, lancinante,
11:33casi permanente, que incapacita prácticamente al paciente, le quita la calidad de vida.
11:39Son personas que no pueden dormir por ese lado, ni siquiera a veces se pueden ponerse el brasier o la
11:46ropa ajustada, porque todo eso les desencadena los episodios repetidos de este dolor intenso.
11:52Entonces, por eso es importante tratar el herpes soste rápidamente.
11:57Lo ideal es tratarlo en las primeras 24 o 48 horas para evitar que se desarrolle esa complicación que se
12:04llama neuralgia posherpética.
12:05Doctor, tenemos otra consulta. Dicen que si la culebría, que es el nombre con el que lo conocen comúnmente, ¿verdad?,
12:13te da la vuelta al cuerpo y las dos puntas se unen, te puedes morir. ¿Eso es un mito o
12:17es real?
12:17Es un mito. La culebría es el nombre común que la gente lo conoce, pero siempre es unilateral y no
12:26es que se va a ir hacia el otro lado. Generalmente está solamente en un nervio unilateral.
12:33Doctor, y una vez que se confirma este diagnóstico, ¿cómo es el tratamiento?
12:37Doctor, bien, existen fármacos antivirales porque este es un virus de una familia que se llaman inhibidores de nucleócidos, donde
12:46está el que ya sabemos el más común es el aciclovir, pero también tenemos el balaciclovir, que es una pródroga
12:53más efectiva, o el fanciclovir, que todos son de esa misma familia.
12:57Pero también ha salido un nuevo fármaco que se llama Vribudina, que es un fármaco que tiene la gran ventaja,
13:03que es mucho más potente y que solo necesita una dosis al día, a diferencia de estos anteriores como aciclovir,
13:10que debe tomarse entre tres a cinco veces al día, por un periodo de siete días,
13:16y eso hace a veces que el cumplimiento del paciente no sea adecuado y no se logre una completa remisión
13:22de la replicación del virus y viene entonces la complicación de la neuralgia posherpética.
13:27Todos estos tratamientos idealmente deben ser iniciados en las primeras 48 horas.
13:32Y siempre indicados por el dermatólogo.
13:34Obviamente por un médico que conozca, ¿verdad? Porque el médico debe dar la dosis correcta. Muchas veces los pacientes reciben
13:42dosis subóptimas o se tratan únicamente con cremas.
13:46Estos tratamientos que yo mencioné son tomados por la vía oral, que es cuando realmente son eficaces.
13:52Doctor, tenemos otra consulta. Dice, ¿ya me dio, si ya me dio Arpesócer, puede volver a darme? Lo tuve en
14:002019 y trabajo bajo mucho estrés.
14:03Sí, generalmente el herpesócer en el 95% de los casos solo da una vez, pero sí puede repetir en
14:10el 5%.
14:11Y eso también hay que hacer énfasis que si esa persona puede después tener una enfermedad discapacitante,
14:17que luego puede ser predispuesto a tener otro segundo episodio.
14:21Así que esa persona que hizo la pregunta, la recomendación es que se ponga la vacuna del herpesócer.
14:26¿Y eso solo en clínicas privadas?
14:29Las clínicas privadas, es decir, el Estado todavía no la tiene, que debe ser una prioridad.
14:35Estamos aquí ante mucha audiencia.
14:39Pienso que los administradores de salud deben tal vez lograr que en este gobierno se logre obtener esa vacuna
14:46para que toda la población pueda recibir la vacuna del herpesócer y podamos prevenir esas complicaciones.
14:53Doctor, ¿y por ejemplo esa vacuna se puede aplicar?
14:56¿Usted la tiene o es con el dermatólogo o con quién sería?
14:58Sí, realmente yo no manejo vacunas, pero hay centros de vacunas privados que la tienen a disposición.
15:05Se aplica en dos dosis, se aplica intramuscular, aquí en el deltoides, la primera dosis en el día cero
15:12y después la segunda dosis entre dos a seis meses después se aplica.
15:17Ok, tenemos otra consulta.
15:18¿El herpesócer tiene que ver con el herpes genital?
15:21No, nada que ver, son dos virus diferentes.
15:24El herpesócer, como mencionamos, el virus es el virus que se llama virus varicela sóster.
15:30El herpes genital es producido por el virus del herpes simple tipo 2 y también el herpes oral es producido
15:38por el virus del herpes simple tipo 1.
15:41Son virus totalmente diferentes, pertenecen a la familia de herpes, pero son virus diferentes.
15:47Ok, otra consulta que nos han enviado.
15:50A mi esposo le dio herpes zóster, ¿me lo puede contagiar a mí o a mis nietos?
15:54Ok, como mencionamos, el tiempo de contagio es en las primeras horas de los síntomas y en las primeras 48
16:02horas de la erupción.
16:03Si esa persona ya pasó ese periodo, ya no es contagiante.
16:08Es muy importante saberlo.
16:10Y si a mí nunca me dio varicela de niño, ¿me puede dar herpes zóster de adulto?
16:15Bueno, como mencionamos, a veces hay cuadros frustros de varicela.
16:19La madre no se recuerda si su hijo tuvo varicela, no lo vacunó, pero probablemente lo que hay que hacer
16:27ahí es medir los anticuerpos,
16:28porque si tiene anticuerpos quiere decir que ya sufrió la enfermedad y entonces puede desarrollar el herpes zóster en el
16:35futuro.
16:36Doctor, ¿y qué complicaciones podrían haber si hay afectación por cerca de los ojos?
16:42Esa es una buena pregunta.
16:43El herpes zóster a veces sale en la rama oftálmica del nervio trigémino y tiende a afectar entonces la córnea.
16:50Puede producir ulceraciones corneales y puede producir obviamente ceguera.
16:56Entonces, cuando hay afectación de la rama oftálmica, el trigémino es un paciente de mucho cuidado que debe ser visto
17:05obviamente también por el oftalmólogo.
17:07Y empezar un tratamiento en estos pacientes no importa los días que lleve con la erupción, se empieza siempre un
17:14tratamiento con estos medicamentos antivirales.
17:18Ok, perfecto.
17:19Yo sé que después de eso ya ustedes van a aprender a reconocer sus síntomas y evitar las complicaciones.
17:23Bueno, vamos con Armando que nos trae más información.
17:34¿Sabías que el herpes zóster no es una enfermedad nueva, sino un segundo round de tu infancia?
17:40Así es.
17:42Es el mismo virus de la varicela que se queda dormido en tu cuerpo.
17:45Sus registros nacieron en el Antiguo Egipto hace más de 3.000 años y el gran Hipócrates lo documentó en
17:53Grecia.
17:54El nombre proviene del griego herpes, que significa arrastrarse o reptar, como lo haría una serpiente.
18:01Y zóster, que quiere decir cinturón, por la dolorosa forma en que rodea el cuerpo.
18:06No fue hasta el siglo XIX que el médico Richard Bright descubrió que el virus se escondía en el sistema
18:13nervioso.
18:14Décadas después, en 1953, el premio Nobel Thomas Waller aisló el virus por primera vez en un laboratorio,
18:23demostrando que la varicela y el zóster eran exactamente el mismo enemigo esperando el momento de atacar.
18:30El virus despierta cuando tus defensas bajan por estrés o la edad.
18:35La buena noticia, hoy se trata con antivirales eficaces si se toman en las primeras 72 horas para frenar el
18:42dolor.
18:43Además, la medicina moderna desarrolló vacunas altamente efectivas para evitar que el virus despierte.
19:04Nos encontramos con el doctor Elmer López para seguir conversando sobre las características del herpes zóster.
19:11Pero en esta ocasión, doctor, vamos a compartir algunas imágenes en pantalla de algunas otras enfermedades que podrían confundirse con
19:19herpes zóster.
19:20Y a partir de eso, para que la población pueda identificarlas apropiadamente, que por supuesto siempre va a ser su
19:26médico quien va a hacer este diagnóstico apropiado.
19:29Y es que suele ser frecuente, ¿no? Quizás, doctor, que esto en la consulta se pueda confundir con otras enfermedades.
19:35Sí, es correcto. A veces, como son enfermedades ampollares, hay varios diagnósticos diferenciales.
19:41Entonces, vale la pena hacer la diferenciación entre una y otra.
19:45Excelente. Entonces, veamos a ver si ya producción no las tiene listas ahora.
19:52Veamos la primera imagen.
19:55Esta fotografía, doctor, ¿a qué corresponde?
19:57Ese es un herpes zóster. Como ustedes ven, es un conjunto de vesículas o ampollas que están sobre una base
20:05eritematosa,
20:06que están generalmente agrupadas en racimos y siguen el trayecto de un nervio.
20:12Es decir, en este caso, nosotros le hicimos un dermatoma.
20:16Y generalmente el herpes zóster es unilateral, es decir, solo afecta la mitad del cuerpo.
20:21Esas son características que ayudan a hacer el diagnóstico.
20:24Y en este caso, las lesiones, doctor, pueden extenderse así, de esa manera.
20:29¿Es un paciente que le ha progresado la enfermedad o siempre se va a presentar de esta forma?
20:35Sí, es decir, puede salir en diferentes sitios de acuerdo al dermatoma afectado, es decir, a la raíz nerviosa afectada.
20:43A veces puede salir en la cara, a veces puede salir en el cuerpo, en el cuello, perdón, como es
20:47este caso.
20:48En la parte superior del tórax, aquí hay como dos dermatomas afectados.
20:52Pero si usted se fija, no cruza la línea media, es decir, es unilateral.
20:56Y esa es una característica bien importante en herpes zóster.
21:00Bien importante. Excelente, doctor. Vamos a ver la siguiente imagen.
21:06Bueno, parece el mismo caso. Es la misma distribución.
21:10Vemos que las lesiones no pasan la línea media y entonces está afectado los nervios a nivel de C5, podríamos
21:22decir, C6, C7, que son los que puede afectar.
21:27Y en este caso, doctor, a diferencia de otras enfermedades que vamos a ver más adelante, estas lesiones son muy
21:35dolorosas, arden.
21:37¿Qué es lo que este paciente está experimentando en este momento?
21:40Sí, el paciente en etapas iniciales lo primero que siente es un dolor o una molestia o un escosor sobre
21:46la zona donde va a salir la erupción.
21:48Y posterior a algunos días empieza, ya podemos ver esa otra, así comienza como una erupción de vesículas o ampollitas
21:56agrupadas sobre una base eritematosa.
21:58Y entonces después viene el dolor característico, que es un dolor quemante o lancinante o ardoroso, como fuego lo refiere
22:05el paciente.
22:06Y eso es la neuralgia que acompaña a la erupción en ese momento.
22:10Y doctor, una consulta. Usted menciona que en las primeras etapas, antes de que aparezca la lesión, el paciente puede
22:15tener una sensación en el sitio, ¿no?
22:17¿Tomar aciclovir en esos momentos será adecuado o hace que la lesión quizás no aparezca?
22:23Sí, entre más rápido se empieza el tratamiento antiviral, se puede abortar el transcurso o el curso de la enfermedad.
22:31Desgraciadamente, muchos pacientes no acuden al médico en esos momentos, sino que desgraciadamente pueden pasar varios días donde ya aparece
22:40esta erupción.
22:41Y realmente ya el pronóstico, sobre todo para el control de la neuralgia posherpética, es más difícil.
22:48Y en esta otra fotografía, doctor, ¿qué sería el caso?
22:52Sí, también vemos esta dama que tiene afección extensa del herpes zóster, ¿verdad?
22:57La vemos ahí en el área de su oreja, del cuello y del hombro.
23:02Como vemos, ya han pasado algunos días porque ya las vesículas o las ampollas están secando y están formando costras.
23:10Esto generalmente es después de la primera semana.
23:13Y lo que más atormenta a los pacientes en ese momento es el intenso dolor, ¿verdad? De la neuralgia.
23:18Y doctor, en estas fotografías que hemos visto previamente, me parece que coincide en que son personas ya mayores.
23:25Por el grado de extensión me parece que también las características.
23:28Es correcto, es un factor de riesgo la edad avanzada.
23:31En cuadros así, en pacientes con edad avanzada o sobre todo que tienen enfermedades inmunosupresoras, por ejemplo, que el paciente
23:41tenga un cáncer o que sea diabético, la enfermedad puede ser más extensa.
23:46Y entonces esos pacientes necesitan unos cuidados más agresivos, sobre todo en estos casos el diagnóstico oportuno y el tratamiento
23:56temprano es clave.
23:57Y doctor, si bien hemos hablado de antes de que aparezca la lesión, cuándo está la lesión y después de
24:03que desaparece la lesión, también a veces los pacientes pueden persistir con la sintomatología molesta.
24:09Es correcto, se llama neuralgia posherpética y es un dolor generalmente en esa zona donde estuvo la erupción que puede
24:17persistir meses e incluso años, sobre todo en pacientes que no reciben el tratamiento adecuado inicial o un tratamiento su
24:25óptimo.
24:26Es decir, hay que saber la dosis de los medicamentos y para poder atacarlo como quien dice de lleno para
24:34que podamos abortar la diseminación de este virus.
24:38Doctor, hay una pregunta muy importante que quizás para estos pacientes que están aquejados por esa neuralgia posherpética, ¿hay un
24:44tratamiento que puede mejorar su calidad de vida, que puede disminuir este dolor?
24:48Sí, existen varios tratamientos que son medicamentos que actúan a nivel neuropático, es decir, produciendo analgesia.
24:58Sin embargo, va de paciente a paciente.
25:00Hay pacientes que responden muy bien, pero generalmente los ancianos o pacientes que dejaron pasar mucho tiempo, el dolor puede
25:08ser muy crónico.
25:10Muy incapacitante.
25:11Muy incapacitante. Es decir, hay pacientes que se desesperan, hay pacientes que realmente no pueden ni siquiera dormir y entonces
25:18hay que hacer una combinación de varios fármacos.
25:20Vamos a ver otra imagen, doctor, que tenemos aquí en pantalla.
25:24Sí, estamos viendo otros casos de herpes zóster, en este caso también afección ahí en el área del cuello.
25:30Vemos las ampollas o las vesículas, ¿verdad?, que están generalmente agrupadas sobre una base eritematosa y esta es la erupción
25:39aguda.
25:40¿Cuánto tiempo suele durar estas lesiones agudas?
25:43Si no recibe tratamiento, un par de semanas, hasta que las lesiones se secan por sí solas y forman costras.
25:49¿Y durante este periodo el paciente todavía sigue siendo posible que contagie?
25:55Generalmente el contagio es en la fase prodrómica, es decir, cuando el paciente siente esas molestias y en los primeros
26:04días, podríamos decir las primeras 48 a 72 horas de la erupción.
26:09Ahí el paciente es contagioso y si hay alguien que no ha tenido varicela, puede darle varicela a la persona
26:17que está en contacto con él, ya sea que toque las lesiones o que también a través, porque eso se
26:24transmite a través de la vía aérea, las gotitas de saliva que se inhalan pueden desencadenar la varicela.
26:30Y en este caso, doctor, esta fotografía parece un niño.
26:33Que vemos la distribución característica del herpes, ¿verdad? Siguiendo la inervación en el brazo izquierdo del niño, ¿verdad? Y eso
26:43es característico.
26:44¿Y en los niños suele tener una mejor evolución?
26:47Generalmente tiene un mejor pronóstico porque son personas sanas, se puede empezar el tratamiento rápidamente. Vemos ahí que la misma
26:57erupción se extiende hacia el antebrazo y de la mano, ¿verdad?
27:01Entonces, afecta todo el trayecto del nervio desde que sale de la raíz a nivel de la parte posterior del
27:07cuello hasta, siguiendo el trayecto de un nervio hasta los dedos.
27:13Ok. Y creo que tenemos algunas otras imágenes de otra enfermedad del doctor, pero ¿cómo sería la diferencia entre las
27:22lesiones de varicela y las de herpes zóster?
27:25Bueno, la varicela es el mismo virus que posteriormente produce el herpes zóster. Es decir, para que un paciente tenga
27:33herpes zóster, quiere decir que se infectó de la varicela y eso generalmente ocurre en los primeros años de la
27:39vida.
27:39Y entonces la varicela es una enfermedad característica que da un cuadro febril, ¿verdad? Y luego es una erupción generalizada,
27:48a diferencia del herpes zóster que está localizado en el trayecto de un nervio.
27:53Entonces, aparecen las mismas ampollas de distribución descendente, generalmente empiezan por el área de la cabeza y van hacia abajo.
28:02Y entonces vamos viendo esas ampollas que posteriormente se hacen costras y antes se umbilican, es decir, como que hay
28:13una depresión en el centro de la ampolla y después aparece la costra.
28:16Entonces, la característica de la varicela es que usted mira lesiones en diferentes estadios. Desde que empiezan saliendo las pelotitas
28:23o pápulas rojas, ¿verdad?
28:25Luego se forman las vesículas, posteriormente se umbilican y de ahí se establece la fase de costra hasta que se
28:31descama.
28:32Entonces, uno puede ver todos los estadios en un paciente y decir, esto es una varicela.
28:36Y hay otro síntoma que es característico, doctor, que hace una diferencia, quizás la varicela suele picar más y pues
28:42el herpes zóster tiene esta otra síntoma.
28:45Ok, la varicela allá al final tiende a picar, ¿verdad? Y eso es importante dar tratamientos porque los pacientes se
28:52rascan y se escorian y se infectan y después les queda cicatriz.
28:56Porque eso es lo feo de la varicela que cuando las lesiones se infectan pueden dejar cicatriz.
29:01Generalmente la varicela cursa si no se infecta sin cicatrización.
29:06Entonces, el herpes zóster da más que todo una sensación de ardor o de quemazón, pero en algunos pacientes eso
29:13se puede confundir también con picazón.
29:15Hay gente que dice, me pica. Eso no es algo como específico para poder diferenciar entre uno y el otro,
29:20más en la característica clínica.
29:22Excelente. Bueno, vamos a ir a nuestro segmento de La Ciencia Responde para revisar algunos mitos.
29:27Usted siga mandando sus preguntas para que el doctor también Gilberto López lo pueda responder más adelante. Vamos.
29:37Solo personas mayores pueden padecer herpes zóster.
29:42Mito. Aunque es más frecuente después de los 50 años, puede aparecer en adultos jóvenes e incluso en personas sanas
29:50que han tenido varicela previamente.
29:52La culebrilla es causada por el mismo virus que produce la varicela.
29:57Verdad. El virus varicela zóster permanece dormido en el organismo y puede reactivarse años después.
30:06El estrés puede favorecer la aparición de herpes zóster.
30:11Verdad. El estrés intenso puede afectar el sistema inmunológico y aumentar el riesgo de reactivación del virus.
30:18Si la erupción desaparece, el problema terminó por completo.
30:23Mito.
30:24Algunas personas desarrollan neuralgia posherpética, una complicación que puede causar dolor persistente durante meses o años después de que las
30:34lesiones hayan sanado.
30:42Ahora vamos a continuar conversando con el doctor Elmer López y quizás con muchas de las interrogantes que usted en
30:48casa tiene en este momento.
30:50Y es, ¿qué debo hacer y qué no debería de hacer si aparecen estas lesiones?
30:55Entonces, el doctor Elmer tiene acá una paleta de color verde y rojo.
31:00Yo voy a hacer lectura de algunos puntos y él va a determinar si aplica o no realizar eso.
31:06Entonces, color verde para sí lo puede hacer y color rojo si no lo puede hacer, doctor.
31:10Y él nos va a explicar por qué sí y por qué no.
31:14Entonces, vejamos.
31:15Primer punto, doctor.
31:17¿Puedo rascarme las lesiones?
31:20No recomendamos eso porque cuando las lesiones se rascan pueden escoriarse, es decir, rompemos la piel y creamos una solución
31:29de continuidad donde pueden entrar bacterias e infectar.
31:32Entonces, es una complicación bien frecuente que se infecten.
31:36Y cuando hay infección, obviamente viene una complicación que necesitamos dar antibióticos y posteriormente puede quedar cicatriz.
31:45Entonces, ¿y puede esparcir las lesiones y estarse rascando, doctor?
31:49Es decir, en la fase aguda realmente no porque ya el herpes sale en el trayecto de un dermatoma, es
31:58decir, de un nervio afectado.
32:00No es que se va a regar.
32:01Si se riega es al principio.
32:02Por ejemplo, hay pacientes que tienen baja las defensas, por ejemplo, pacientes que tienen un cáncer de fondo y a
32:08eso sí les puede salir la erupción en varios dermatomas, en varios trayectos nerviosos.
32:14Antes, en la epidemia del VIH, por ejemplo, era un marcador de VIH un herpes zóster en varios dermatomas a
32:22la vez, es decir, más extenso.
32:24Entonces, uno decía, este paciente es inmunosupreso y muchos podíamos hacer el diagnóstico de VIH con solo ver esa distribución
32:31anormal del herpes zóster.
32:33Qué importante este punto, doctor.
32:35Ahora, la siguiente es ir al médico en las primeras 72 horas después de que aparezcan las lesiones.
32:41Es correcto.
32:43Entre más rápido se empieza un tratamiento, menor la posibilidad de la complicación de la neuralgia posherpética.
32:51Idealmente, el tratamiento debe de empezarse entre las primeras 24, 48 y lo más 72 horas para que podamos evitar
32:59esa complicación tan crónica y desagradable como es la neuralgia posherpética.
33:04Cada vez que reaparecen las lesiones de herpes, ¿yo puedo aplicarme a ciclovir?
33:12Estamos confundiendo los términos.
33:14El herpes zóster generalmente solo da una vez en la vida.
33:1895% de las veces solo da una vez.
33:22Solo en un 5% puede repetir.
33:24A diferencia del herpes simple, que es generalmente el fuego que sale en la boca y ese está repitiendo o
33:33el que lo tiene en los genitales porque el herpes simple puede ser tipo 1 cuando sale en la boca
33:39y tipo 2 cuando salen los genitales.
33:41Eso sí están produciendo recurrencias, es decir, brotes repetitivos y eso se pueden tratar localmente con la crema de aciclovir.
33:50A diferencia del herpes zóster que como mencioné es una sola, usualmente solo es una vez y son virus diferentes.
33:59Eso es bien importante decirlo.
34:00El herpes simple tipo 1 o tipo 2 es el virus del herpes simple.
34:05En cambio, el herpes zóster, el virus se llama virus varicela zóster.
34:08Son diferentes, pertenecen a la misma familia de los herpes virus, pero son virus diferentes.
34:14Excelente, doctor.
34:15La siguiente es mantener las lesiones limpias y secas.
34:19Es correcto, es una buena práctica mantener siempre el aseo de las lesiones, lavar con agua y jabón, evitar como
34:28ya se mencionó rascarse, utilizar obviamente en la etapa aguda cremas ya sea antiviral como aciclovir o una crema antiséptica.
34:38Como un antibiótico o una crema para mantener el área limpia.
34:45¿Y con qué tipo de jabón se pueden lavar esas lesiones, doctor?
34:48Usualmente jabones que son desinfectantes.
34:52Yo recomiendo microdacin, yo recomiendo un jabón antiséptico, verdad, para la limpieza.
35:00Ok.
35:01Siguiente, doctor.
35:03¿Automedicarse antibióticos?
35:05No, porque el herpes no es producido por una bacteria, sino que el herpes zóster es producido por un virus.
35:11Lo que hay que dar son antivirales.
35:14Y como usted mencionaba, únicamente en los casos donde haya complicaciones de una infección por bacterias es que después el
35:20médico lo va a indicar.
35:21Correcto.
35:22Ya si ocurre esa complicación, pues sí indicamos antibióticos.
35:25Ok.
35:26¿Usar ropa suelta y de algodón puede mejorar la sintomatología?
35:30Es correcto porque la ropa ajustada o la ropa sintética retiene más el calor, verdad, comprime y los síntomas son
35:39más incómodos.
35:40Ok.
35:40¿Puedo aplicar remedios caseros?
35:46Bueno, remedios caseros, el problema es que se retarda la búsqueda y la atención oportuna por parte de los médicos.
35:55Hay gente que se entretiene con estos remedios y estamos pasando los periodos críticos de 48 a 72 horas,
36:04donde el paciente puede recibir el tratamiento que marque la diferencia entre la persistencia o no de una neuralgia posherpética.
36:12Así que no estoy a favor de los remedios caseros, sino que de la atención médica oportuna.
36:17Excelente.
36:17¿Puedo tomar algo para aumentar mis defensas?
36:23Eso es un mito.
36:25Realmente no hay inmunomoduladores que se toman.
36:28El sistema inmunológico se fortalece por una buena alimentación.
36:32Verduras, ensaladas, frutas, ahí están todos los nutrientes, proteínas, sobre todo la alimentación natural.
36:39Y ahí el cuerpo adquiere todos los nutrientes necesarios para hacerle frente a las infecciones.
36:45Ok.
36:46¿Puedo tener contacto con personas vulnerables?
36:51Es correcto.
36:52Es decir, como mencionamos, si una persona tiene el herpes zóster en la fase aguda,
36:58es decir, cuando recién aparecieron las ampollas, puede ser contagioso.
37:02Y si está, por ejemplo, al lado de un diabético o al lado de un niño que no ha tenido
37:07varicela,
37:09puede contagiarlo y esa persona puede tener la varicela.
37:12Así que igual habría que tener esas precauciones.
37:15Esa precaución.
37:16Ok.
37:16¿Hay que mantener las lesiones cubiertas?
37:21No es necesario porque si uno aplica el tratamiento con la crema de aciclovir y lo deja secar,
37:28realmente la lesión más rápidamente va a ser una costra y va a sanar más rápidamente.
37:33Como mencionamos, cubrirlas a veces mantiene la humedad, predispone a infecciones o hace que la cicatrización o la formación de
37:42costra se retrase.
37:42Excelente, doctor.
37:44Bueno, agradecemos mucho sus recomendaciones.
37:46No sé si hay algo que nos hayamos saltado que usted diga, esto es muy importante que la población lo
37:50conozca.
37:51¿Qué quisiera decirle en este momento antes de irnos a una pausa?
37:54Bueno, hemos mencionado cómo tratarlo, pero también hay una vacuna que está a la disposición.
38:02Ahora existe la vacuna para prevenir el herpes zóster que debe de aplicarse.
38:07Está diseñada para las personas de 50 años en adelante.
38:11Pero si hay alguien que por razones de su sistema o de enfermedades previas, como un cáncer, una leucemia,
38:18personas que tienen enfermedades debilitantes pueden vacunarse incluso antes de esa edad.
38:23Y le dio un alto porcentaje de eficacia en la prevención de la...
38:26Correcto, arriba del 90% la nueva vacuna.
38:29Excelente, doctor. Bueno, muchísimas gracias. Vamos a una pausa y ya volvemos con más.
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39:28Vamos a comenzar nuestro segmento de preguntas a nuestro especialista.
39:31Así es, tenemos listas las preguntas, Carla, para el doctor Elmer López, quien es especialista en medicina interna y dermatología.
39:39Doctor, pregunta la audiencia, ¿a qué edad se debe poner la vacuna y cuántas dosis son?
39:44Muy bien. La vacuna actual se llama Shingrix, es una vacuna recombinante.
39:52Anteriormente había una vacuna de virus atenuado que se llamaba Zostavax.
39:56Esa solo se aplicaba a una dosis, pero el porcentaje de protección era bien bajo, generalmente alrededor del 50%.
40:04Y como era un virus atenuado, había que tener mucho cuidado en personas especiales con inmunosupresión.
40:12Entonces, ahora se desarrolló, al igual que la vacuna COVID, es una vacuna recombinante, no es de virus, sino que
40:18es hecha en el laboratorio.
40:19Y esta vacuna necesita dos dosis.
40:22Se pone la primera dosis en el día cero, se pone intramuscular aquí en el deltoides,
40:28y luego dos a seis meses después se necesita una segunda dosis.
40:32Y esta vacuna sí da una protección arriba del 90%, y puede ser aplicada en todo tipo de pacientes.
40:39Como mencioné, está diseñada para los de 50 años en adelante, pero si una persona tiene un cáncer, una leucemia,
40:47o está con una enfermedad inmunológica, se puede poner desde los 18 años de edad, sin ningún problema.
40:53Excelente, doctor.
40:54Vamos a ver otra consulta.
40:55Tengo las ampollas en la espalda y me pican muchísimo.
40:58¿Me puedo bañar normal con jabón?
41:01Sí, es decir, el jabón, no importa si es un jabón de uso diario en el baño,
41:07siempre la función del jabón hace una limpieza, así que recomendamos siempre el uso del jabón.
41:14Perfecto, doctor.
41:14Doctor, aquí hablan, bueno, justo mencionábamos esto de los remedios caseros.
41:18Es que, dice el televidente, me dijeron que si me pongo alcohol o vinagre en las ampollas,
41:24se secan más rápido.
41:25¿Eso ayuda o empeora la piel?
41:27Realmente el alcohol es irritante y eso puede ocasionar una complicación que la piel se inflama más,
41:35se abre la piel y se puede infectar.
41:37Realmente lo que recomendamos es la limpieza con un jabón o soluciones antisépticas
41:43y después la colocación de una crema de aciclovir antiviral.
41:46Ese es el tratamiento convencional a nivel tópico, pero para herpes zóster no es suficiente las cremas o los jabones.
41:54Tiene que hacer el tratamiento tomado con los antivirales específicos para prevenir la neuralgia posherpética.
42:00Y ahí es donde su médico va a indicar esto, la cantidad de días y las dosis.
42:05Así que no se te medique, sino que busque esa asistencia médica directa, por favor.
42:10Bueno, tenemos otra consulta.
42:12Si siento dolor todavía después de tres meses del brote, ¿qué debo hacer?
42:16Sí, eso es neuralgia posherpética.
42:19Obviamente estos pacientes necesitan tratamientos con medicamentos antineurálgicos.
42:23Existe una serie de fármacos en el mercado.
42:27El médico debe escoger el fármaco con menos efectos secundarios para la edad del paciente
42:32y que sean más efectivos.
42:34Es decir, existe por ejemplo la pregabalina, la gabapentina, la amitriptilina,
42:41que son fármacos muy útiles y que pueden ser utilizados en los pacientes.
42:46¿Y eso sería con el neurólogo?
42:48Sí, con el neurólogo, el internista, ¿verdad?
42:50Que son las personas que pueden manejar estos casos.
42:55Doctor, dice aquí la televidente, no tolero ni siquiera ponerme la ropa en este momento.
43:01¿Qué me recomienda en relación a esto?
43:03¿Qué tipo de rota vamos a usar y qué otras recomendaciones?
43:06Sí, obviamente ella está sufriendo ya una complicación de una neuralgia posherpética intensa.
43:12Ropa cómoda, ropa afloja, ¿verdad?
43:15Obviamente se puede utilizar ahí también algunas cremas que tienen anestésicos
43:21que en alguna manera pueden ayudar,
43:23pero lo más indicado son estos medicamentos que yo mencioné
43:27que ayudan a controlar esa neuropatía, esa neuralgia.
43:33Ok, la siguiente.
43:34Las ampollas ya se me quitaron, pero me quedaron unas manchas horribles en la piel.
43:38¿Esas marcas se quitan solas o debo volver al médico?
43:40Sí, si no se infectó, esas manchas van a desaparecer.
43:44Lo que ella tiene se llama hiperpigmentación posinflamatoria.
43:48Únicamente recomendamos seguir lubricando la piel con una crema humectante
43:51y posteriormente alrededor de cuatro a seis meses, si solo fueron manchas y no hay cicatrices,
43:57se van a desaparecer.
44:00Listo, doctor.
44:01La siguiente pregunta es, tengo 52 años y hace unos días me salió un sarpuido
44:05con mucho dolor en un lado de la espalda.
44:08¿Podría ser esto herpes zóster?
44:10Podría ser, los sarpuidos generalmente pican cuando son de causa alérgica,
44:17pero si esa persona manifiesta que le dolía, pudo haber tratado de un herpes zóster.
44:25Este paciente dice, tengo diabetes y quisiera saber si tengo más riesgo de desarrollar herpes zóster.
44:30El diabético es un paciente especial, tiene mayor predisposición de tener enfermedades infecciosas,
44:37no solo por virus, como es este caso el virus de la varicela zóster,
44:41sino que también por bacterias, por hongos.
44:43Esta persona debe hacer todos los esfuerzos por mantener sus niveles de glucosa
44:47dentro de lo más cercano a lo normal, ¿verdad?
44:50Y estar pendiente con cualquier problema de salud para no permitir que hayan complicaciones.
44:57Muy pendiente de los diabéticos porque son predispuestas a otro tipo de enfermedades,
45:02pero esa es inmunosupresión, ¿verdad, doctor?
45:03Así es. Y, doctor, esta pregunta es interesante porque es un tratamiento frecuente.
45:09Es que dice que le aparecieron los síntomas, pero empezó el tratamiento en el día 6, día 7.
45:15¿Esto tiene efectividad o ya no tiene sentido tomarlo?
45:19Realmente ya no tiene mayor utilidad, a menos que sea el herpes zóster en la cara,
45:23obstálico, no importa el día que lleva, se debe de dar.
45:28O si es un paciente inmunosupreso, no importa el día que lleva de la erupción,
45:33se debe dar el tratamiento antiviral.
45:35Pero si es un paciente sano y ya pasaron 5 o 6 días,
45:38realmente no va a tener ninguna utilidad el tratamiento antiviral
45:41porque ya el virus ya pasó.
45:43Lo que estamos viendo ya son las secuelas del virus
45:46y ahí lo que hay que manejar es el dolor.
45:47Vamos a destacar esto que el doctor ha dicho una y otra vez
45:52y es, atienda y visite a su médico en los primeros días de...
45:58En los 48 horas.
45:59Sí, para que evite complicaciones posteriormente, ¿no?
46:03Bueno, vamos a ver la última pregunta y es
46:05si hay señales de alerta antes de que aparezcan las ampollas.
46:09Sí, como se mencionó, hay unos días, dos, tres días,
46:14en las cuales la persona ya va sintiendo en determinada área de su cuerpo
46:18un escosor, una irritación, un ardor.
46:22Hay que pensar en herpes zóster.
46:24Entonces hay que buscar al médico, ¿verdad?
46:26Para que el médico rápidamente dé el tratamiento oportuno.
46:29Bueno, queremos agradecer a nuestra especialista de hoy,
46:32el doctor Elmer López,
46:34y hacer ese llamado también a las autoridades de salud
46:37para lo de la vacuna, ¿verdad?
46:38Para que puedan implementar la vacuna,
46:40ya que es muy desconocida, la verdad.
46:42Estoy segura que la mayoría de la población no tenía idea de que existía
46:46y en poblaciones vulnerables, ¿verdad?
46:49Así que muchísimas gracias, doctor, por acompañarnos.
46:51Gracias, doctora Ramírez.
46:52Gracias, doctor Romero.
46:54Los felicito por este programa
46:56y sobre todo que sirve para educar a nuestra población.
46:59Gracias.
47:00Muchas gracias, doctor.
47:00Y nos vamos con Pharma Fácil porque
47:02recuerden que Pharma Fácil también nos acompaña
47:06cada vez que lo necesitamos en esos momentos de poder recuperar la salud.
47:10Y Andréa nos contará cómo.
47:11Sí, en Pharma Fácil pueden encontrar los medicamentos apropiados
47:15para tratar estas incómodas enfermedades, ¿verdad?
47:18Y recordarles a nuestros televidentes que pueden visitarnos
47:21en nuestras sucursales a nivel nacional
47:23o llamar a nuestro delivery gratis al 2280 4500.
47:27Excelente, Andréa.
47:28Así que ya sabe dónde encontrarlo en Pharma Fácil.
47:35¡Gracias!
47:36¡Gracias!
47:50¡Gracias!
47:52¡Gracias!
48:05¡Gracias!
48:07¡Gracias!
48:27Bueno, me parece muy importante este tema ya que vimos que puede ser muy frecuente ya en la población adulta,
48:32en todas las edades, pero más en los adultos, así que poder identificar los síntomas me parece importante
48:38ya que las primeras 48 horas son clave para poder evitar complicaciones.
48:42Así es, Carla.
48:43Y bueno, el día de mañana no tendremos programa porque nos estamos preparando para la inauguración del Mundial, Carla.
48:52Claro que sí, vamos con todo, con este Mundial.
48:54Así es.
48:55Entonces, les invitamos a sintonizar por Canal 5, El Líder, pues toda esta programación, Carla.
49:01Y no se pueden perder el tema del viernes, Tarampión.
49:05Así que les esperamos en Los Doctores.
49:08Saludos en tu hogar.
49:20Saludos en tu hogar.
49:21Saludos en tu hogar.
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